Colangiopancreatografia Retrógrada e Papilotomia Endoscópica (CPRE)
Um exame que associa um endoscópio especialmente desenhado para esse fim com visão lateral (duodenoscópio) e a radiologia, gerando imagens do canal pancreático, ducto hepático colédoco e cístico.
Tem por objetivo detectar e tratar doenças que acometem os ductos de drenagem do fígado e do pâncreas (as vias biliares intra e extra-hepáticas) e o canal pancreático principal.
Durante o exame, as imagens radiológicas são interpretadas pelo médico endoscopista. Dependendo do diagnóstico e da situação clínica, poderão ser realizados procedimentos adicionais visando ao tratamento, como a Papilotomia, colocação de próteses, retirada de cálculos e dilatações. .
A papilotomia é um procedimento onde é possível cortar via endoscópica a Papila de Vater e retirar cálculos residuais da via Biliar (canal hepático e ducto colédoco), sendo realizado em nível hospitalar, com anestesia geral e por um médico endoscopista altamente treinado e capacitado. Além disso, sua duração pode variar dependendo da complexidade do caso.
Preparo para o procedimento
Como qualquer procedimento cirúrgico, o paciente deverá ser avaliado do ponto de vista laboratorial e cardiológico, desta maneira tendo-se um risco cirúrgico.
É um exame realizado em nível hospitalar com anestesia geral e por um médico endoscopista altamente treinado e capacitado. O procedimento pode ter duração variável de poucos minutos a horas, dependendo da complexidade do caso.
Exige-se jejum de 8 horas
Realização do procedimento
Com o paciente anestesiado, o duodenoscópio é introduzido através da boca até a segunda porção do duodeno, onde a Papila de Vater é identificada.
Um cateter específico é passado pela Papila realizando as radiografias necessárias para o planejamento da intervenção. Outro acessório chamado papilótomo é passado e com sua alça metálica, a Papila é seccionada precisamente.
Outros acessórios são introduzidos, dependendo do procedimento a ser realizado.
Indicações
Esse procedimento é indicado tanto para diagnósticos como terapêuticos. Dentre suas principais aplicações destacam-se:
Complicações
O procedimento é seguro, mas, como qualquer intervenção médica, não é isento de riscos, principalmente em pacientes considerados de alto risco cirúrgico.
As complicações agudas podem ocorrer entre 3 a 8%. Com relação a esse item, há que se considerar o fator experiência do endoscopista, pois tal procedimento não é realizado por qualquer endoscopista. As principais complicações são:
Medicações
A maioria dos remédios pode ser utilizada normalmente, mas alguns podem interferir no preparo do exame. Informe seu médico sobre existência de alergias e os medicamentos que faz uso, especialmente AAS e anticoagulantes.
Os remédios para reumatismo, diabetes, calmantes e antidepressivos também devem ser relatados.