(35) 3423-6405 / (35) 3422-5727

Colangiopancreatografia Retrógrada e Papilotomia Endoscópica (CPRE)

Um exame que associa um endoscópio especialmente desenhado para esse fim com visão lateral (duodenoscópio) e a radiologia, gerando imagens do canal pancreático, ducto hepático colédoco e cístico.

Tem por objetivo detectar e tratar doenças que acometem os ductos de drenagem do fígado e do pâncreas (as vias biliares intra e extra-hepáticas) e o canal pancreático principal.

Durante o exame, as imagens radiológicas são interpretadas pelo médico endoscopista. Dependendo do diagnóstico e da situação clínica, poderão ser realizados procedimentos adicionais visando ao tratamento, como a Papilotomia, colocação de próteses, retirada de cálculos e dilatações. .

A papilotomia é um procedimento onde é possível cortar via endoscópica a Papila de Vater e retirar cálculos residuais da via Biliar (canal hepático e ducto colédoco), sendo realizado em nível hospitalar, com anestesia geral e por um médico endoscopista altamente treinado e capacitado. Além disso, sua  duração pode variar dependendo da complexidade do caso.

Preparo para o procedimento

Como qualquer procedimento cirúrgico, o paciente deverá ser avaliado do ponto de vista laboratorial e cardiológico, desta maneira tendo-se um risco cirúrgico. 

É um exame realizado em nível hospitalar com anestesia geral e por um médico endoscopista altamente treinado e capacitado. O procedimento pode ter duração variável de poucos minutos a horas, dependendo da complexidade do caso.

Exige-se jejum de 8 horas

Realização do procedimento

Com o paciente anestesiado, o duodenoscópio é introduzido através da boca até a segunda porção do duodeno, onde a Papila de Vater é identificada.

Um cateter específico é passado pela Papila realizando as radiografias necessárias para o planejamento da intervenção. Outro acessório chamado papilótomo é passado e com sua alça metálica, a Papila é seccionada precisamente. 

Outros acessórios são introduzidos, dependendo do procedimento a ser realizado.

Indicações

Esse procedimento é indicado tanto para diagnósticos como terapêuticos. Dentre suas principais aplicações destacam-se:

  • Estudo das Doenças Pancreáticas Crônicas
  • Pancreatites Agudas de Causa Biliar
  • Icterícias a esclarecer com suspeita de obstrução
  • Retirada de Cálculos Biliares Residuais (não detectados na realização da cirurgia de Vesícula Biliar)
  • Tumores de Vias Biliares
  • Colocação de Próteses Biliares
  • Detecção de complicações decorrentes de cirurgias de Vesícula e sobre a Árvore Biliar
  • Colangite Obstrutiva Aguda
  • Litíase Pancreática
  • Estenoses (estreitamentos) malignos e benignos das Vias Biliares e Pancreáticas
  • Papilites (inflamação da Papila de Vater)
  • Tumores da Papila de Vater

Complicações

O procedimento é seguro, mas, como qualquer intervenção médica, não é isento de riscos, principalmente em pacientes considerados de alto risco cirúrgico.

As complicações agudas podem ocorrer entre 3 a 8%. Com relação a esse item, há que se considerar o fator experiência do endoscopista, pois tal procedimento não é realizado por qualquer endoscopista. As principais complicações são:

  • Hemorragia – 2,0%
  • Colangite (infecção das vias biliares) – 1,2 %
  • Pancreatites – 2,3 %
  • Perfuração – 0,2 %

Medicações

A maioria dos remédios pode ser utilizada normalmente, mas alguns podem interferir no preparo do exame. Informe seu médico sobre existência de alergias e os medicamentos que faz uso, especialmente AAS e anticoagulantes. 

Os remédios para reumatismo, diabetes, calmantes e antidepressivos também devem ser relatados.